天冬氨酸氨基轉移酶偏高原因有生理性因素和病理性因素之分。生理性因素包括長期服用對肝臟有損傷藥物、懷孕期間激素分泌異常、劇烈運動造成急性軟組織損傷等。病理性因素包括肝臟疾病，如酒精肝、脂肪肝、肝硬化等；血管病變如布加綜合征等。

一、生理性因素

1.藥物刺激

多數藥物都要經過肝臟代謝和吸收，部分藥物可能對肝細胞有損害，如常服用這類藥物，可造成天冬氨酸氨基轉移酶偏高。

2.懷孕

少數女性定期會有此表現。懷孕期間體內某些激素分泌會有不同程度異常，可能會損傷肝功能，造成天冬氨酸氨基轉移酶偏高。

3.劇烈運動

劇烈運動易造成急性軟組織損傷或骨骼肌外傷擠壓綜合征，此時天冬氨酸氨基轉移酶會明顯升高。

二、病理性因素

1.肝臟疾病

如酒精肝、脂肪肝、肝硬化、乙肝、肝癌、自身免疫性肝臟疾病、藥物性肝損傷等，皆會造成肝細胞受損，誘發天冬氨酸氨基轉移酶明顯升高。不過肝硬化或肝癌等嚴重肝臟疾病，肝細胞破壞表現并不明顯，部分人甚至肝功能完全正常，因此在診斷時不能只看天冬氨酸氨基轉移酶是否升高，還應結合其他檢查。

2.血管病變

如布加綜合征，這是一種由肝靜脈或肝靜脈出口以上下腔靜脈阻塞，誘發疾病會造成肝損傷，導致天門冬氨酸氨基轉移酶偏高。