1、結構不同

阿奇霉素：15元環大環內酯類。

羅紅霉素、克拉霉素：都是14元環大環內酯。

2、主抗菌性不同

阿奇霉素：抗菌活性較強、抗菌譜較廣，特別是對肺炎衣原體和革蘭陰性菌等具有較強的殺滅作用，是現今發現對抗支原體、衣原體最強的藥物。

羅紅霉素：對嗜肺軍團菌具有較強的抑制作用，對肺炎支原體、肺炎衣原體、溶脲脲原體等均具有較強的殺滅作用。

克拉霉素：抗菌譜與紅霉素、羅紅霉素等相同，但對革蘭陽性菌如鏈球菌屬、肺炎球菌、葡萄球菌的抗菌作用略優。而且，克拉霉素對誘導產生的紅霉素耐藥菌株亦具一定抗菌活性。

3、不良反應不同

阿奇霉素：易引起腹瀉或稀便、惡心、腹痛、嘔吐等胃腸道反應，以及氨基轉氨酶和/或堿性磷酸酶升高等肝功能異常情況，甚至心律失常。

羅紅霉素：不良反應較為少見，常見為腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，用藥的安全性較高。

克拉霉素：不良反應出現率處于前兩者之間，主要為胃腸道反應神經系統損傷、皮膚損傷、肝膽損害、免疫系統、心律不齊及其他特殊感覺功能障礙等方面。

4、用藥總結

阿奇霉素、羅紅霉素以及克拉霉素雖同屬一個類別，但抗菌譜、抗菌強度各有側重。三者相比，阿奇霉素抗菌作用更強勁，不良反應亦更多更嚴重。

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